一场车祸造成严重骨盆损伤
承托上半身“关节窝”
断成前后两截、碎成多块
面对被称为创伤骨科“天花板”难度的
髋臼双柱骨折手术
市立医院骨科运动医学中心
创伤、关节、康复多团队联手
历时3小时
在毫米间精准复位
为车祸受伤的李女士
守住了重新站立行走的希望
骨折块呈粉碎性，复位困难。医院供图
日前，李女士在车祸中受伤，当地确诊为髋臼双柱骨折。为寻求更专业的治疗，家属驱车专程前往市立医院太湖总院。还在转运路上，骨科运动医学中心的司卫兵、车艳军、罗益滨专家团队就已提前介入，远程指导途中的制动、镇痛与生命体征监护，提前备好全套接诊预案。
据介绍，髋臼就是骨盆上包裹股骨头的“关节窝”，站立、行走、下蹲全靠股骨头与髋臼构成的髋关节稳定联动。髋臼双柱骨折时，髋臼前柱与后柱同时发生断裂，承载股骨头的“关节窝”整体碎成多块，失去与躯干骨骼的连接。
除了骨折块移位、旋转、凹陷，更难啃的“硬骨头”在于手术“雷区”：伤处四周血管、神经密布，还有被骨科医生称为“死亡冠”的异常交通血管，术中一旦损伤，可能引发大出血危及生命。
入院后，医生第一时间为李女士完善骨盆三维CT重建，骨科主任沈军随即组织全科讨论，从手术入路、骨块复位顺序到钢板螺钉摆放方案逐一敲定，同时针对术中大出血、神经损伤、关节面复位不良等各类风险逐一评估，同步制定了备用方案。
手术中，盆腔深处术野狭窄，周围血管神经密布，每一步都如履薄冰。手术团队紧密配合，小心分离软组织，全程避开重要血管神经，逐步对移位的前柱、后柱骨块进行牵引、撬拨。
“就像修复一件打碎的瓷器，我们得一点点纠正骨块的旋转角度和内陷移位，把破碎的髋臼关节面严丝合缝地推回正常位置。”沈军介绍，复位完成后，团队精准放置钢板，逐个置入螺钉固定。整台手术秉持损伤控制理念，仅通过前路两个小切口就完成全部操作，历时3小时顺利结束。
术后拍片复查，髋臼骨折完全复位。医院供图
术后复查影像显示，髋臼骨折精准复位，目前李女士正在病房接受规范化康复管理。“复杂髋臼骨折的治疗不是一台手术那么简单。”副主任医师罗益滨说，从院前转运评估、术前精细规划、术中风险管控，到术后抗感染、防血栓、早期功能康复，是一整套环环相扣的诊疗体系。
该中心副主任司卫兵表示：髋臼双柱骨折手术的成功，既是该院复杂骨盆髋臼损伤综合救治能力的体现，更是医患同心，多个亚学科配合的最好见证。
副主任医师车艳军提醒
髋臼骨折属于严重的骨盆创伤，组成骨盆的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分融合而成，其外侧面大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。由于其负重大，活动度大，很容易发生损伤，日常生活中多由间接暴力及挤压暴力引起，常见于高处坠落及车祸等高能量损伤。
受伤后如随意搬动，可能加重骨折块移位，进而造成盆腔脏器、血管和神经的二次损伤，应第一时间将患者送往具备创伤救治能力的医院，接受规范化治疗。
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来源：引力播、苏州市立医院
审核：委宣传科
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