2026年6月17日，玉林市医保局主持召开全市紧密型县域医共体医保打包支付工作座谈会。市医保局、医保中心、卫生健康委分管领导及相关科室负责人，各县（市、区）医保、卫健系统及医共体牵头医院分管领导及相关工作负责人齐聚一堂，围绕医保支付方式改革把脉问诊、共商良策。

直面问题：改革推进仍有“硬骨头”

会议直面当前改革推进中的突出短板。组织架构不健全，“六统一”多停留在文件层面，实质性运行不足；医疗质量同质化管理滞后，基层设备陈旧、信息化建设滞后，基金县域内支出率偏低；家庭医生签约质量不高，医防数据未互通；双向转诊闭环尚未形成；打包支付所需关键数据未实现共享；部分基层医疗机构运营困难。这些问题，既是改革的“拦路虎”，也是攻坚的“突破口”。

核心机制：总额付费、结余留用、合理超支分担

会议强调，必须坚持“总额付费、结余留用、合理超支分担”这一核心机制，充分发挥医保战略性购买作用。同时，强化信息化支撑和数据共享，积极支持各县（市、区）特别是基础较好、有信心的地方先行先试。在流程上，首先要完成卫健部门对医共体的资格认定，认定后再报至医保部门审核；各牵头医院要高度重视，主动向当地党委、政府及卫健部门汇报争取支持，“成熟一个、申请一个、落实一个” ，力求在紧密型医共体建设上实现突破。

下一步攻坚：四项重点任务同步推进

经研究，会议议定以下重点事项：一是加快医共体认定与组织建设。未完成管委会组建和章程制定的县区尽快完善制度。具备条件的医共体，由牵头医院向辖区医保中心提交打包付费申请，经审核认定后实施。市医保局、卫生健康委加强指导，定期调度进展。二是全面实施打包支付具体方案。各县（市、区）医保部门会同卫健部门加快制定实施方案，科学测算打包额度，明确结算和清算规则。市医保中心统筹总额预算管理、方案审核及年度清算工作。三是强化部门协同与数据共享。医保部门完善数据共享机制，及时向牵头医院提供成员单位医保结算、费用支出、DRG盈亏、患者流向等关键数据；卫健部门做好医共体资格认定、分级诊疗推进及家庭医生签约服务考核。四是建立绩效考核与通报机制。市医保中心牵头制定绩效考核方案，考核结果与结余留用比例、下一年度打包总额挂钩，确保改革有约束、有激励、有实效。

此次座谈会既是一次问题剖析会，更是一次改革推进会。玉林市将以医保打包支付为杠杆，撬动紧密型县域医共体建设提质增效，力争让群众在家门口享受到更优质、更经济的医疗服务。