为贯彻落实省、市、县“暖民心行动”工作部署,东至县医保局积极响应、主动作为,着力减轻参保群众口腔医疗费用负担。
扩大医保支付范围。根据省医保局统一部署,将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、颧骨颧弓成型术等15个原先医保不予支付项目纳入医保可支付的口腔类诊疗项目范围,口腔类医保支付的服务项目数达到293个。
加强口腔门诊保障。自7月1日起,统一实施职工医保门诊共济保障制度,参保职工符合规定的口腔诊疗等普通门诊费用纳入医保报销;一个自然年度内,参保职工门诊费用起付标准800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。年度支付限额为2000元。
方便群众就医结算。进一步优化定点医疗机构申请流程,将符合条件的社会办口腔医疗机构及时纳入医保定点,方便群众就近治疗口腔疾病。参保群众在市内定点医疗机构看口腔门诊时,可“一站式”报销结算。如到外地就医,按规定办理转诊备案手续后,可在异地实现“一站式”报销结算。
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