看病就医、报销备案是关乎群众切身利益的民生实事，宜丰县医疗保障局坚持以人民健康为中心，聚焦群众“看病难、看病贵”的堵点、难点问题，深耕医保领域“放管服”改革，以数据赋能、优化服务、监管增效为抓手，精准施策、靶向发力，逐一破解群众就医的烦心事，让医保服务更接地气、更贴民心、更有温度。

异地就医，医保直报“医”路随行。宜丰医保部门全面放开线上备案渠道，参保群众长期在外地居住、务工转诊等常见就医情况，均可依托国家医保APP、赣服通服务平台自助办理线上申报、当天审核、快速办结，全程无需跑腿、无需排队，极大简化了备案流程，让参保群众切实享受到改革红利。

新昌镇桂花村罗女士今年5月底在广州医科大学附属第一医院住院期间，通过国家医保APP线上提交异地就医备案资料，当日便完成审核，术后在就诊医院直接完成医保结算，避免了垫资和材料带回来的报销麻烦，罗女士对宜丰医保便民举措连连点赞。

数据见证实效。2026年以来，全县累计办理异地就医备案7722人数，异地就医直接结算64640人次，基金支付金额4953．08万元，直接结算率达99．15％。

“移动医保”跑出便民服务“加速度”。“医保政策好啊！我这年纪大了腿脚不方便，以前看个病，要跑到十里之外的镇上，现在不出村，在家门口刷个脸就可实现医保费用直补，真是方便又快捷！”近日，天宝乡草坪村85岁村民毛先生因发热疼痛到草坪村卫生所就诊，初诊急性呼吸道感染，通过智医系统支付平台终端刷脸就实现了医药费用直接报销，个人仅支付28．25元，医保统筹支付60元。

以往，村民必须携带社保卡或者智能手机展示医保电子凭证才可以进行医保报销，而大多数老年人没有智能手机，无法使用医保电子凭证，只能凭社保卡就医。但随着智医系统项目的实施，村民仅需通过村卫生室医保服务终端设备，自由选择“刷卡、扫码、人脸”三种身份识别方式，即可实现医保费用实时结算。

深耕集采，让好药不贵“照进现实”。在石市镇卫生院药房，夏讲村村民戴先生拿着刚领到的降糖药格列美脲片，难掩喜悦之情。集采前，每盒32．5元，集采后，仅需4．72元，降幅达85．5％，一年仅药费就可以节省近千元。

为保障药品质量，呵护群众用药安全，自2025年起，该县全面推行药品追溯码管理，要求药品必须配备追溯码，实现“生产—流通—使用”全流程追溯。这一举措有效杜绝了“回流药”流入市场，切实保障患者用药安全。目前，药品追溯系统已覆盖全县所有的医药机构，“买药必扫码，无码不结算”已成为行业常态，群众用药安全更加有保障。

自2026年以来，宜丰县共落地执行了国家和省市组织的40批次1467个品种药品和34批次30大类医用耗材，4类体外诊断试剂中选结果，药品涵盖了高血压、糖尿病、冠心病、消化道疾病等常见病、慢性病，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重点疾病用药，中选药品最高降幅97％，平均降幅达50％，患者用药的可及性不断提升，有力减轻了群众用药负担。今年以来，全县定点医疗机构采购集采药品和耗材2327．3万元，可为患者减负3233．7万元。

数字赋能，服务下沉“就近办”。政务服务窗口是民生服务的前沿阵地，宜丰医保构建“县级医保服务中心＋镇村（社区）15分钟医保服务点”多层次服务体系；持续优化办事流程，精简冗余环节、压缩办理时限，对参保登记、费用报销、异地备案、慢性病认定、政策咨询等23项高频民生事项进行整合优化，下沉到基层办理，通过“综合窗口提质＋线上渠道扩面”双向发力，构建起“线上线下融合、自助窗口互补”的高效服务体系；医保服务窗口按照“每日受理、快速办理、只跑一次”原则，主动服务，推动“人向医保要待遇”向“医保按待遇找人”转变，确保参保群众及时享受医保待遇，全面实现“一窗受理、一次办好”服务模式。

便民服务有温度，基金监管有力度。宜丰县构建起“党政主导、部门协同、上下联动”的医保责任体系，医保联合公安、卫生健康、市场监管等部门对全县248家定点医药机构进行全覆盖检查对照问题清单自查自纠，主动退回违规基金305．46万元，进行行政处罚397．11万元。对相关问题线索向有关部门进行了移交。

下一步，宜丰县医保部门将继续聚焦群众就医报销急难愁盼问题，持续优化办事流程、升级数字服务、下沉便民资源，不断补齐服务短板、夯实监管成效，以更务实的举措、更优质的服务办好医保惠民实事，持续提升医保服务质效，不断增进群众的获得感、幸福感、安全感。