为保障赣州市长期护理保险（以下简称“长护险”）参保人及时享受待遇，现定于2026年10月1日开始正式受理就业人员长护险失能等级评估申请工作。现将申请事项通知如下：

一、申请对象

本次公告申请的对象为已参保我市长护险的就业人员（在职职工、退休人员、按单位职工医保政策参保的灵活就业人员）。

二、申请条件

申请长护险失能等级评估的就业参保人员，应同时满足以下条件：

（一）在我市参加长护险，并足额缴纳长护险费用；

（二）因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，失能状态持续6个月以上；

（三）申请及享受待遇期间居住在本市行政区域内；

（四）不属于以下不予受理失能等级评估申请的情形：

1.未按规定参加长护险的；

2.申请时，不在基本医保待遇享受期的；

3.发生护理服务费用不属于长护险基金支付范围的；

4.申报材料不全或提供虚假材料的；

5.距上次作出失能等级评估结论未满6个月（含）的；

6.其他长护险不予受理评估申请的情形。

三、申请材料

申请人（或委托代理人）需提交以下材料：

1.申请人身份证或社保卡复印件；

2.《赣州市长期护理保险失能等级自评表》；

3.《赣州市长期护理保险失能等级评估申请表》；

4.住院病历复印件或有效诊断证明等相关资料。

四、受理申请地点

序号	县（市、区）	受理电话	受理地址
1	章贡区	0797-8083760	赣州市章贡区东江源大道与筠门岭路交叉口北160米赣州市政务服务中心一楼医保窗口
2	经开区	0797-8173719	赣州市经济技术开发区行政服务中心西楼20-25号窗口
3	蓉江新区	0797-8109331	赣州市蓉江新区行政服务中心3号楼一楼21号医保窗口（赣州蓉江新区创业路6号）
4	南康区	0797-6625025/6625946	南康区金融中心市民服务中心一楼医保综合窗口
5	赣县区	0797-4440029	赣县区灌婴路1号行政服务中心一楼西厅医保窗口
6	信丰县	0797-3331956/3316678	信丰县工业园区5G产业园政务服务中心一楼医保窗口
7	大余县	0797-8722628	大余县政务服务中心副楼一楼医保窗口
8	上犹县	0797-8525363	上犹县稍口行政小区行政服务中心二楼医保窗口（希望大桥桥头）
9	崇义县	0797-3812634/3815990	崇义县人民路县行政服务中心一楼医保窗口
10	安远县	0797-3727055/3753779	安远县欣山镇工业园大道105号政务服务中心六楼医保窗口
11	龙南市	0797-3512155/3512121	龙南市财富广场数智城市中心一楼医保窗口
12	全南县	0797-2632997	全南县桃李路9号行政服务中心二楼医保窗口
13	定南县	0797-4290370	定南县历市镇仙岭大道99号行政服务大楼一楼1-2号医保窗口
14	兴国县	0797-5322751	兴国县政务服务中心一楼医保窗口
15	宁都县	0797-6833228/6926972	宁都县行政服务中心一楼大厅23-25号医保窗口
16	于都县	0797-6223343	于都县贡江大道301号（四馆一中心一楼A区医保经办服务大厅窗口）
17	瑞金市	0797-2524798/2524898	瑞金市经开区长征大道西瑞金市行政服务中心一楼医保窗口A5至6号
18	会昌县	0797-5631766	会昌县市民服务中心一楼C区50-53号医保窗口
19	寻乌县	0797-2831523	寻乌县新东大道政务服务中心一楼医保窗口
20	石城县	0797-5721187	石城县琴江镇清华大道458号附1号一楼市民服务中心医保窗口

五、其他注意事项

1.申请通过后，将由赣州市长护险定点失能等级评估机构安排工作人员上门进行失能等级评估，请申请人保持通讯畅通。

2.按照赣州市长护险相关规定，经评估认定为享受待遇的参保人可自愿选择定点护理服务机构，并签订护理服务协议。

3.请确保提交材料的真实性。提供虚假材料的，一经查实，取消待遇享受资格，并依法追究相关责任。

附件:1.赣州市长期护理保险失能等级自评表

2.赣州市长期护理保险失能等级评估申请表

3.赣州市长期护理保险失能等级自评告知书

附件1

赣州市长期护理保险失能等级自评表

项目	独立（2）	部分独立（1）（需要帮助）	依赖（0）	选项
进食	独立无需帮助	部分独立自己能吃，但需辅助	不能独立完成部分或全部靠喂食或鼻饲
穿衣	独立，无需帮助能独立拿取衣服，穿上并扣好	部分独立能独立拿取衣服及穿上，需帮助系鞋带	不能独立完成完全不能穿，要靠他人拿衣穿衣或自己穿上部分
大小便控制	独立，自己能够完全控制	部分独立偶尔失控	不能自控失控，需帮助处理大小便（如导尿、灌肠等）
用厕	独立，无需帮助能独立用厕、便后拭净及整理衣裤（可用手杖、助步器或轮椅，能处理尿壶、便盆）	不能独立完成需要帮助用厕、坐便后处理（清洁、整理衣裤）及处理尿壶、便盆	不能独立完成不能用厕
洗澡	独立，无需帮助自己能进出浴室（淋浴、盆浴），独立洗澡	部分独立需帮助洗一部分（背部或腿）	不能独立完成不能洗澡或大部分需帮助洗
床椅转移	独立，无需帮助自己能下床，坐上及离开椅、凳（可用手杖或助步器）	不能独立完成需帮助上、下床椅	不能独立完成卧床不起
综合	自评失能等级为：级
说明	进食、大小便控制、洗澡为a类，穿衣、用厕、床椅转移为b类。
	A级：a类b类所有项目均独立； B级：a类1项或b类1-2项依赖； C级：a类b类各1项或b类3项依赖；D级：a类2项或a类1项b类2项依赖； E级：a类3项依赖或a类2项b类1-2项依赖或a类1项b类3项依赖； F级：a类3项b类1-2项依赖或a类2项b类3项依赖； G级：a类b类所有项目均依赖。
	此表由参保人员或其家属、代理人自行评估，当等级达到E级、F级、G级时方可申请长期护理失能等级评估。

附件2

赣州市长期护理保险失能等级评估申请表

评估对象基本信息	姓名		身份证号码
	性别		民族
	参保地		申请事项	□失能评估
	失能时间（月）		是否经过康复治疗	□是，治疗月数月 □否
	是否首次申请	□是 □否	联系电话
	申请服务方式	□机构护理 □社区护理 □居家护理
	定点长护服务机构
	文化程度	□文盲 □小学 □中学（含中专） □大学（含大专）以上
	居住情况	□独居 □与配偶/伴侣居住 □与子女居住 □与父母居住 □与兄弟姐妹居住 □与其他亲戚居住 □与非亲属关系的人居住 □养老机构 □医院
	居住地址	市县（市、区）乡镇（街道、社区）村
	日常护理者	当需要帮助时（包括患病时），谁能来照料： □配偶 □子女 □亲友 □保姆 □护工 □医疗人员 □没有任何人 □其他
申请人相关信息	姓名		与参保人员关系	□本人 □配偶□子女 □其他亲属□雇佣护理者 □其他
	联系电话		身份证号
	联系地址	市县（市、区）乡镇（街道、社区）村
承诺事项		以上情况和所提供材料均真实有效，且同意将评估结果在一定范围内公示。如有不实，参保人员愿意承担相应法律责任。参保人员（签字）：年月日

附件3

赣州市长期护理保险失能等级自评告知书

申请人姓名：__________ 身份证号：________________________

本人作为赣州市长期护理保险参保人员，申请失能等级评估，已认真阅读并清楚知晓以下全部事项：

1. 窗口材料受理≠失能认定。经办窗口接收、登记申请材料，仅代表申请材料予以收存受理，不代表已经认定为重度失能，不代表可以享受长护险待遇。是否符合重度失能条件，以第三方定点评估机构现场评估出具的正式评估结论为准。

2. 评估费用相关约定。本次失能等级评估费用200元由申请人先行承担并预缴。若评估结论未达到重度失能标准，评估费用不予退还；评估达到重度失能标准的，按赣州市长护险政策规定进行费用结算。

3. 自评提示。本次提交的《失能等级自评表》由本人（家属/代理人）如实填写，自评仅作为申请前置参考，不能替代第三方现场评估。本人承诺所提交病历、身份等全部申请材料真实有效，如有隐瞒病史、虚构失能情况、提供虚假资料等行为，自愿承担相应责任，涉嫌骗取医保基金的，将依法依规处理。

4. 本告知书为失能评估申请归档必备材料，一式两份，经办机构、申请人（家属）各留存一份，签字即代表已完整阅读、理解全部条款，自愿遵守。

本人（家属/监护人）确认：已完整阅读上述告知事项，疑问已得到窗口工作人员解释清楚，充分知晓受理不等于享受待遇、评估不通过评估费不退等相关规定，自愿提交失能等级评估申请。

申请人或家属/监护人（代理人）（签字按手印）：______________

联系电话：______________

经办窗口经办人：______________

受理日期：______年____月____日

城事通

关于启动赣州市长期护理保险就业人员失能等级评估申请的通知

赣州市长期护理保险失能等级自评告知书

相关文章

赣州警方严查酒驾、醉驾！

赣州市2026年度长期护理保险失能等级评估机构增补结果公示

市委教育工委专题传达学习市第七次党代会和市委七届一次全会、市政府全会精神

月圆中秋，情暖万家｜信丰县民政局、信丰县慈善会开展中秋走访慰问活动

评论 (2)

关于我们

用户服务

商务合作

全国城市城事通